Presentation Transcript

2. Der er et yndigt land …

3. Den 30-9-2007 Faaborg-midtfyn kommune Hvad kan vi gøre for rygerlunger?

4. Hvad kan vi gøre for rygerlunger? • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases

5. 4-10% af verdens befolkning* 2-300.000 i DK* WHO: 3. hyppigste dødsårsag i 2020* Kol-patienten (rygerlunger) *Sundhedsstyrelsen: KOL-Kronisk obstruktiv lungesygdom 2006:

6. Fra ca. 55-års alderen begynder forværringer Forværringer 1-5 gange årligt Oftest p.g.a. lungeinfektioner 23.000 indlæggelser/år* Kol-patienten (rygerlunger) *Sundhedsstyrelsen: KOL-Kronisk obstruktiv lungesygdom 2006:

7. Er den hyppigste Hyppigste årsag til indlæggelse på med afd. (20%)* 25 % genindlægges <1 mdr* 30% af indlagte er døde < 1 år* Kol-patienten (rygerlunger) *Sundhedsstyrelsen: KOL-Kronisk obstruktiv lungesygdom 2006:

8. Hvad kan vi gøre for rygerlunger? • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases

9. Sundhedsstyrelsen 2006*: Det anbefales, at sundhedsvæsnet undersøtter KOL-patienters evner og muligheder for egenomsorg og muligheder for at lære at leve med og håndtere sygdommen. • Systematisk patientundervisning • Rehabiliteringsforløb • Patienten tager ansvar i samarbejde med egen læge • Farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling *Sundhedstyrrelsen: KOL-kronisk obstruktiv Lungesygdom, 2006

10. Hvad kan vi gøre for rygerlunger? • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases

11. Lungerehabilitering er meget vigtig • Indhold* • Rygning og sygdom for ”hard-core” rygere • Fysisk træning for KOL-patienter • Medicinsk behandling for erfarne KOl-patienter • Ernæring for den for KOL-patienten • Patientuddannelse: Medicin, leve med sygdom, klare forværringer m.m. *Sundhedstyrrelsen: KOL-kronisk obstruktiv Lungesygdom, 2006

12. Lungerehabilitering • Finde de rigtige patienter • Specialister underviser • Nærhed

13. Transportbehov og afstand* *Tougaard, L Specialiseret forebyggelse på sundhedscentre eller på sygehuse? Case Sygehus Fyn Faaborg: http://www.ouh.dk/wm130758

14. Direkte omkostninger pr. patient for et forløb*:Storkommunerne: Vestfyn og Faaborg-midtfyn *Tougaard, L Specialiseret forebyggelse på sundhedscentre eller på sygehuse? Case Sygehus Fyn Faaborg: http://www.ouh.dk/wm130758

15. Undersøgelsen* viser • Det er mest hensigtsmæssigt at flytte KOL- Rehabilitering fra sygehusregi til nærambulatorier… … • - under forudsætning af at der samarbejdes mellem sygehusregi og sundhedscentret om rehabiliteringsforløbets gennemførelse på et tilfredsstillende fagligt niveau. • Lignende beregninger for anden amb. Aktivitet. *Tougaard, L Specialiseret forebyggelse på sundhedscentre eller på sygehuse? Case Sygehus Fyn Faaborg: http://www.ouh.dk/wm130758

16. Forværring hos rygerlungepatienter

17. 25 % Faser i KOL I dag! Forværring Kronisk Stabil Subakut Forværring Subakut Forværring Kronisk Stabil Akut livstrugende Indlæggelse Praktiserende læge Praktiserende læge

18. 25 % 10 % Hjemmebe-handling Faser i KOL KOL-Fyn projekt! Forværring Kronisk Stabil Subakut Forværring Subakut Forværring Kronisk Stabil Akut livstrugende Indlæggelse Praktiserende læge Praktiserende læge

19. Hjemmebe-handling Hjemmebe-handling Faser i KOL Fremtiden? Forværring Kronisk Stabil Subakut Forværring Subakut Forværring Kronisk Stabil Akut livstrugende Indlæggelse Færre indlæggelser og genindlæggelser Praktiserende læge Praktiserende læge

20. KOL-Fyn: Hvad går det ud på?

21. Kl. 8 – 8 Hjemmesygeplejerske Kl. 8 – 16 Kl. 8 – 16 Lungesygeplejerske Kl. 16 – 8 Lungelinien Kl. 8 – 16 Lungeambulatorium/daghospital Lungesygeplejerske Forværring af KOL Kl. 8 – 16 Egen læge Kl. 16 – 8 Kl. 16 – 8 Lægevagten Kl. 8 – 8 Lungemedicinsk afdeling

22. Sygeplejerskens computer Patientens “Mappe” Satellit eller LAN /ADSL Vagthavende

23. KOL-Fyn og kronikkermodellen

24. Rygning

25. Mindre rygning Det vigtigste er den offentlige mening om rygning Så det er vigtigt at påvirke den offentlige mening

26. Rygere er forskellige Unge Ikke rygere Generel oplysning Unge rygere • Målrettede tiltag • Feks: Behandle rygergrupper Rygere Feks: Fodboldspilleren på 35 Rygestoptilbud ”Hardcore” rygeren Feks: KOL-patient på 55 • Specialistbehandling • Sygehus eller kommune • Internatkursus

27. Lidt om tværfagligt arbejde

28. God kommunikation kræver optræning • Nogle principper for Gode notater i EPJ • Hvad der skal skrives ned/ dokumenteres • Vi er forpligtigede til være omhyggelige med at der foreligger dokumentation for hvad vi foretager os med patienterne. D.v.s.vi skal registrere/dokumentere/ notere: • De behandlinger vi udfører og ordinerer : F.eks.: medicin, øvelser • De undersøgelser/fund vi foretager/finder : feks: LFU, brug af spacer, objektive fund, lab-skema • Den information vi giver ( kun i overskrifter) • Den accept vi får af pt. ( I praksis drejer dette sig om mere omfattende undersøgelser (f.eks. bronkoskopi) og operationer ) • Henvisninger til andre • Dokumentationen kan ligge i form af lab-skemaer eller notater i skriftlig eller elektronisk form. • Hvad der er fordelagtigt at have notater om • Alle notater skal være informationstætte og relevante for den konkrete opgave. • Formålet med notater kan være: • Kommunikation til andre der har med patienten at gøre. Feks. Praktiserende læge • Huskeliste til en selv når man ser patienten næste gang • ………. • ……

29. Tværfagligt samarbejde kræver konkretisering af opgaver Lean: Opgaver til gavn for pt. Undgå dobbeltarbejde

30. Konkretisering af ydelser i faggrupper

31. KOL-Ydelser læger: Katalog

32. KOL-Ydelser sygeplejersker: Katalog

33. Bookingvejledning

34. Organisering af vore kompetencer

35. Organisering af kompetencer for KOL Specialister i lungesygdomme Læge på sygehus Sygeplejerske i ambulatorie Fysioterapeut I ambulatorie Underviser Nøglepersoner for KOL Patienter Pårørende Naboer Sygeplejerske I hjemmepleje Fysioterapeut I hjemmepleje Praktiserende læge Underviser Basisviden om KOL Hjemmesygeplejersker social og sundhedsassistenter Apotek Falck m.m. Praksis: læger sygeplejersker

36. Hvad kan vi gøre for rygerlunger? • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases • Udfordringen: Rygerlunger • Sundhedsstyrelsens retningslinier • Hvad kan vi gøre • 4 cases

37. Case: ungdom • 15 årig pige, • ryger 20 cigaretter daglig, • Åndenød ved anstrengelse • Asthma som 1-4 årig • Går på Toftegårdsskolen • Pointer • Søger rollemodeller • Gruppeadfærd • Manglende rådgivning om asthma

38. Case: Kol i udvikling • 45 årig kvinde med fader der er i slutstadiet af rygerlunger • Har hoste men er Ikke generet af åndenød • Kvartalsdranker indtil for 12 år siden, hvor børn var 3 og 6 år • Ryger 20 cigaretter daglig, vil gerne stoppe • Lungefunktion: let grad af KOL • Pointer • Føler mindreværd • Kan gennemføre livsstilændringer • Vil kunne profitere af undervisning om sygdom

40. Case: manifest Kol • 58 årig mand efter indlæggelse med forværring i KOL • Er generet af åndenød ved den mindste anstrengelse • Skoleleder • Ryger 20 cigaretter daglig, • Adspurgt: rygning skader nok ikke ham og det vil han ikke give ikke give afkald. • Lungefunktion: svær grad KOL • Pointer • Har nok tit overvejet at stoppe men har ikke kunnet gennemføre det, ville gerne. • Har stædigheden til at gennemføre hvad han vil. • Mangler bevidsthed om sin legemlige situation og om hvad han vil med livet.

41. Case: Kol i subakut fase • 63 årig kvinde indlagt med forværring i KOL foran udskrivelse • I bedring men har fortsat betydelig åndenød • angst for at komme hjem før hun er helt fri for åndenød • Ryger 5 cigaretter daglig ( kan ikke mere) • Lungefunktion: meget svær grad KOL, lav ilt i blodet • Pointer • Mangler viden om behandlingsmuligheder. • Optimal medicinsk behandling vigtig: hvad, hvornår og hvordan. • I risiko for hurtig forværring

42. Der er et yndigt land …

44. Der er et yndigt land … Tak for jeres opmærksomhed Lars Tougaard:tougaard@dadlnet.dk